Урология клиника мочекаменная болезнь

Зачастую в основе развития почечной колики лежит ущемление конкремента в канале мочеточника. Таким образом возникает обструкция, которая препятствует нормальному оттоку мочи. Вторая почка рефлекторно перестает функционировать и развивается анурия (отсутствие мочеиспусканий), что ведет расширению полостей внутри почки и повышению давления в ней. При почечной колике в мочевом осадке обнаруживают красные кровяные клетки – эритроциты и белковые соединения.

Существует два возможных варианта разрешения ситуации без вмешательства медиков:

Конкремент проходит в мочевой пузырь и боли прекращаются;
Конкремент выделяется наружу по мочеиспускательному каналу.

Частота таких приступов может варьировать от одного или нескольких в месяц и до одного случая в год.

Одним из основных показательных симптомов МКБ является макро- и микрогематурия, другими словами – появление эритроцитов в мочевой жидкости. При полной обтурации(закупорке) мочеточника крови в моче не будет, а при ущемлении – наоборот, так как при постепенном продвижении камня травмируется слизистая мочевых путей. При прохождении оксалатов наблюдается наиболее выраженная гематурия.

Макрогематурия (когда моча визуально приобретает красный цвет) при нефролитиазе встречается чаще при наличии сопутствующей воспалительной патологии мочевыводящей системы, например, при пиелонефрите.

В период между приступами пациент может ощущать дискомфорт в области поясницы, периодически может появляться гематурия и соли. Объективно – симптом Пастернацкого положительный.

В случае присоединения инфекции развивается воспалительный процесс с характерной симптоматикой и появлением лейкоцитов в мочевом осадке, что, в свою очередь, благоприятно влияет на процесс образования конкрементов.

Характерные для мочекаменной болезни симптомы:

боли в пояснице, усиливающиеся в момент физических нагрузок;
боль, жжение во время мочеиспускания;
нарушение мочеиспускания.

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно.

Читайте также:

Урология для мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь у женщин обычно протекает одновременно с циститом и воспалением органов малого таза.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Мочекаменная болезнь протекает у разных людей по-разному в зависимости от: состояния здоровья пациента, размера и расположения камней. Порой заболевание проявляется один раз в жизни, а иногда регулярно повторяется. В 13% случаев МКБ никак себя не проявляет.

Конкременты образуются либо в одной, либо сразу в обеих почках. Одновременно могут присутствовать несколько видов камней.

Боль при заболевании может быть как острой так и ноющей, по длительности — постоянной и периодической.

Почечная колика

Первый звоночек болезни. Мочеточник закупоривается камнем, давление в чашечно-лоханочной системе почки повышается и вызывает боли. Камни менее 0,6 см в диаметре обычно выходят самостоятельно. Более крупные -приходится удалять.

Боли локализуются в пояснице, в нижней части живота, некоторые — отдают в паховую область. Возможны тошнота вплоть до рвоты, болезненное мочеиспускание, парез кишечника (пониженный тонус мышц) или анурия (прекращение отделения мочи почками).

Если закупориваются оба мочеточника, возникает острая почечная недостаточность.

Конкременты повреждают сосуды, из-за чего у 92% пациентов возникает как минимум незначительное появление крови в моче.

Инфекционный процесс

У большинства пациентов параллельно с мочекаменной болезнью протекают инфекции мочевыводящих путей, обычно пиелонефрит.

Читайте также:

Урологические заболевания у мужчин — симптомы и диагностика

Так называется форма заболевания, при котором конкременты разрастаются до крупных размеров, иногда заполняя собой полостную систему почки. Нефролитиаз часто протекает без почечных колик, но со слабостью, повышенной утомляемостью и ноющими болями в пояснице. Он провоцирует хронический пиелонефрит, что приводит к постоянным рецидивам заболевания.

Методы лечения

Медикаментозное лечение — применяется, как правило, на ранних стадиях заболевания, т.е. при незначительных нарушениях.
Безоперационное лечение:

Лекарственный литолиз — безоперационное растворение некоторых видов камней. Данная методика должна проводиться сугубо под контролем уролога, так как при неправильном лечении можно не только не растворить камни, но и спровоцировать их дальнейший рост.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — бесконтактный метод дробления камней. Во время процедуры специальный прибор с помощью рентгеновского и/или ультразвукового наведения, нацеливает на камень ударную волну, производя большое количество шоковых ударов низкой интенсивности. В результате этого происходит его фрагментация или полное разрушение, осколки отходят самостоятельно через естественные мочевые пути.

Контактная литотрипсия (КЛТ) — эндоскопическое разрушение и удаление переместившихся из почки в мочеточник камней, а также камней почки и мочевого пузыря через уретру или мочеиспускательный канал без разрезов и проколов. Операция проводится с использованием ультратонких безопасных гибких эндоскопов (уретероскопов) и лазерных систем эффективного контактного дробления камней. Камни мочевого пузыря разрушаются через специальный уретроцистоскоп с помощью ультразвуковой, механической и лазерной энергии.
Перкутанная или чрескожная нефролитотомия/литотрипсия/литолапаксия — удаление крупных и труднодоступных камней почек, вплоть до гигантских камней свыше 5 сантиметров в диаметре, через мини-доступы — несколько небольших проколов в поясничной области.
Лапароскопические и робот-ассистированные операции при мочекаменной болезни кистах почек, нефроптозе (опущении почки). Это минимально травматичная хирургия — доступ к проблемной зоне осуществляется через 3 маленьких (5-10 мм) разреза внизу живота. Сроки реабилитации при таких операциях гораздо меньше, по сравнению с полостными вмешательствами.
Трансуретральная резекция — способ удаления аденомы предстательной железы, проводится малоинвазивными способами, а также при помощи техник лазерной хирургии.

Использование такого метода лечения мочекаменной болезни как дистанционная (экстракорпоральная) нефро- и уретеролитотрипсия широко используемый у больных мочекаменной болезнью, позволяет дистанционно разрушать конкременты, исключив инструментальный контакт с телом больного мочекаменной болезнью (без проколов, разрезов и т.д).

Однако даже использование столь малоинвазивного метода лечения мочекаменной болезни, как дистанционная нефро- уретеролитотрипсия, может сопровождаться рядом осложнений, такими как: паранефрит, острый апостематозный пиелонефрит, развитие гематомы, развитие острой почечной недостаточности, что может потребовать выполнения операции по экстренным, неотложным показаниям.

Так же в арсенале урологов, занимающихся лечением мочекаменной болезни, имеются такие методы как чрескожная нефро- и уретеролитотрипсия мини-эндоскопом, контактные методы удаления камней из мочевых путей, а при камнях большого размера, занимающих большую часть чашечно-лоханочной системы почек используются гибридные (комбинированные) методики удаления камней верхних мочевых путей.

комплексное исследование крови и мочи;
лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография);
специальные исследования функции почек (радиоизотопная ренография).

Профилактика патологии

Профилактика мочекаменной болезни начинается с изменения образа жизни.

В период между обострениями мочекаменной болезни врачи рекомендуют обильное питье. Если у пациента выявлены оксалаты, то в таком случае рекомендован питьевой режим: нафтуся и эссентуки 20, а также важно ограничить количество продуктов в рационе, включающих в свой состав щавелевую кислоту (шпинат, щавель, листья салата, бобовые и помидоры). В случае обнаружения фосфатов – минеральные воды арзни и нафтуся, необходимо ограничить прием молочных продуктов, овощей и фруктов.

Минеральные воды, а именно боржоми и эссентуки 4, 17, полезны при уратах в почках. В таком случае ограничивать нужно прием печени, почек, а также бульонов мясных.

В случае небольших размеров конкрементов для улучшения их отхождения рекомендованы длительные пешие прогулки, обильное щелочное питье, препараты-спазмолитики на основе эфирных масел (цистенал и энатин).

Не стоит забывать о посещении врача-уролога для контроля!

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется: