Содержание
Что такое почечная недостаточность и ее симптомы
Почечная недостаточность является одним из самых серьезных заболеваний мочеполовой сферы. Серьезность патологии определяется тем фактором, что ее характеризует полная утрата функциональности со стороны такого важного внутреннего органа, каким являются почки. Ситуация, когда отказывают почки, часто приводит к смерти больного. Поэтому своевременная диагностика почечной недостаточности и ее правильное лечение очень важны.
- Общая характеристика заболевания
- Что приводит к возникновению ОПН и ХПН
- Симптоматика почечной недостаточности
- Диагностика почечной недостаточности
- Как лечат почечную недостаточность
- Прогноз при почечной недостаточности
Почки играют очень важную роль в организме. Они фильтруют продукты обмена, выводят различные вредные вещества, участвуют в обращении белков и углеводов. Таким образом, почечная недостаточность — это ситуация, когда случается отказ почек. Она приводит к тому, что в крови и моче возникают застойные явления, токсины начинают накапливаться в организме.
Существует много способов классификации почечной недостаточности. Наиболее часто ее классифицируют по характеру течения.
По данному принципу, выделяют два вида этого заболевания:
- Острая почечная недостаточность (ОПН).
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Для острой недостаточности почек характерно быстрое нарастание симптомов. Иногда оно бывает просто стремительным. Возникает ОПН в большинстве случаев на фоне резкого негативного воздействия на организм внешних факторов. Вместе с тем, при принятии неотложных мер, шансов на выздоровление и полное приведение функциональности почек в норму у больного намного больше, чем при ХПН.
При хронической форме заболевания симптомы проявляются не сразу, а нарастают постепенно. Отмирание поврежденных тканей почек также происходит не в один момент. Их функцию берут на себя здоровые клетки, но и они со временем не выдерживают нагрузки и тоже отмирают. Так происходит до тех пор, пока не наступает полный отказ почек.
Причины почечной недостаточности весьма разнообразны. Они различаются при разных формах течения болезни.
Классификация причин для ОПН следующая:
- Преренальная. Возникновение преренальной почечной недостаточности отмечается тогда, когда в почках нарушается ток крови. Из-за того, что орган испытывает недостаток крови, нарушается и механизм продуцирования мочи, а в тканях почек начинаются негативные изменения. Данная причина возникновения ОПН наиболее распространенная и отмечается более чем у 50% заболевших.
- Ренальная. Этот вид ОПН связан с негативными процессами в тканях больных органов. При этом снабжение почки кровью не нарушено, но вырабатывать урину она не может. По данной причине ОПН возникает у 40% заболевших.
- Постренальная. В данном случае нарушения кровоснабжения и процесса выработки мочи нет, но моча не может выводиться из-за возникшей непроходимости мочевыводящего канала (чаще всего из-за камней). Если непроходим только один канал, то вся нагрузка перераспределится на здоровую почку и недостаточность не возникнет. Из-за этого данная разновидность заболевания довольно редкая и наблюдается не более чем у 5% больных.
Исходя из приведенной выше классификации, определяются и причины возникновения ОПН.
Для преренальной недостаточности:
- проблемы с сердцем, при которых оно не способно прокачивать кровь в надлежащих объемах;
- резкое падение давления (аллергия в тяжелой форме, передозировка медпрепаратов, сепсис);
- заболевания печени (в первую очередь, цирроз).
Для ренальной недостаточности:
- отравления (бытовой или промышленной химией, спиртом, грибами, солями тяжелых металлов, медпрепаратами, вследствие укусов пресмыкающихся и насекомых);
- массовая гибель эритроцитов и уничтожение гемоглобина, ведущее к разрушению тканей больных органов (при малярии или переливании крови неподходящего типа);
- разрушительное воздействие на почки антител, возникшее вследствие аутоиммунного заболевания;
- интоксикация продуктами обмена вследствие ряда болезней, например, подагры;
- развитие воспаления в пораженных органах, при котором наблюдается почечный синдром;
- травматическое нарушение целостности почки (если вторая отсутствует или не функционирует).
Лечение ХПН
Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.
Содержание белка в рационе в зависимости от степени нарушения почечных функций:
- клубочковая фильтрация ниже 50 мл/мин. Кол-во белка уменьшается до 30-40 г/сут;
- клубочковая фильтрация ниже 20 мл/мин. Кол-во белка уменьшается до 20-24 г/сут.
