Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

У больных с гиперактивным пузырем мышечный слой мочевого пузыря выходит из-под произвольного контроля со стороны нервной системы и сокращения мочевого пузыря могут возникать в самые неподходящие моменты. Появляются императивные позывы на мочеиспускание и неудержание мочи. У некоторых больных не отмечается такой непроизвольной активности мочевого пузыря, однако все равно позывы на мочеиспускание появляются при значительно меньшем объеме наполнения, чем в норме.

Основные факторы риска развития гиперактивного мочевого пузыря – заболевания предстательной железы, оперативные вмешательства на тазовых органах, неврологическая патология, генетическая предрасположенность, хронические запоры.

Если имеются какие-либо нарушения мочеиспускания, необходимо обратиться к урологу.

Лечение

Для лечения больных с ГАМП используют немедикаментозную и медикаментозную терапию. К немедикаментозному лечению относятся тренировка пузыря, упражнения для мышц, а также (у больных с неврологическими поражениями) электрическая стимуляция тазовых структур и спинного мозга.

Для тренировки мочевого пузыря пациенту рекомендуют соблюдать заранее установленный и согласованный с врачом план. Известно, что у больных с гиперактивным пузырем формируется своеобразный стереотип мочеиспускания. Зачастую больные говорят, что в обязательном порядке должны помочиться перед выходом из дома, началом какого-либо более или менее продолжительного совещания и т.д.

Такой ненормальный стереотип мочеиспускания значительно ухудшает качество жизни больных и снижает эффективность проводимого лечения. Целью тренировок мочевого пузыря как раз и является изменение данного стереотипа, без этого достижение длительного и стабильного улучшения функции мочевого пузыря маловероятно.

В начале лечения интервал между мочеиспусканиями устанавливают в пределах 1,5–2 ч, естественно, за исключением ночного времени. Если больному не удалось сдержать позыв на мочеиспускание и он помочился во «внеплановое» время, то следующее мочеиспускание необходимо производить в ранее запланированное время.

Если определенный ранее интервал между мочеиспусканиями выдерживается без усилия или с минимальным усилием, он должен быть увеличен. Рекомендуется увеличивать интервал на полчаса через 2 недели до достижения периода времени 3 часа. Этот интервал считается нормальным, и дальнейшее его увеличение не требуется.

При сочетании симптомов гиперактивного мочевого пузыря и нарушения оттока мочи, что чаще всего отмечается у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, в первую очередь необходимо нормализовать отток мочи.

Гиперактивным мочевым пузырем называют синдром, характеризующийся нарушением нервной регуляции при мочеиспускании.

Данная проблема чаще всего относится к женщинам в возрастной категории после сорока лет, у мужчин она встречается реже и дает о себе знать уже ближе к шестидесяти годам.

По статистике, данное заболевание очень распространено, к примеру, в России заболевание диагностировано у 19% населения, а в США болезнь находится в списке 10 наиболее часто встречающихся патологий.

Мало кто слышал о таком нарушении, как гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, однако данный синдром в последнее время диагностируется все чаще. Поэтому важно знать о патогенезе, симптоматике, лечении и мерах предотвращения патологии.

У мужчин вместительность мочевого пузыря равна 700 мл, однако позывы к опорожнению органа возникают, когда он наполнен уже на 200 – 250 мл. Стенка мочевого пузыря представляет собой несколько слоев длинных волокон из мышц.

Мочевой пузырь

Они лучше всего сформированы в нижней части пузыря, особенно это относится к сфинктерным мышцам мочеточника. Кроме мышечной ткани, стенки мочевого пузыря (детрузоры) содержат и нервные волокна.

Процесс возникновения мочевыделительных позывов осуществляется так: как только мочевой пузырь наполняется примерно на 200 мл, его стенки тянутся, затем начинают свою работу нервные волокна, которые передают информацию в мозг.

После попадания импульса в мозг, пациент ощущает малую нужду и при отсутствии патологий может сдерживаться определенное время.

Однако при этом количество урины растет, соответственно возрастает давление в самом пузыре, а частота и интенсивность позывов усиливается. При сильном переполнении органа осуществляется неконтролируемое выделение мочи.

При мочеиспускании, под воздействием импульсов ЦНС, осуществляется одновременное сокращение стенки и расслабление мышц мочевыделительного канала.

В тот момент, когда мочевой пузырь полностью опустошается (в норме там может остаться примерно 30 – 40 мл остаточной жидкости), начинает работать обратный процесс: мышцы начинают сокращаться, а детрузор при этом расслабляется.

Причины

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин не считается в медицине самостоятельной проблемой. Данный синдром зачастую возникает из-за системного нарушения кровообращения, сокращения мускулатуры или работы нервов мочевого пузыря.

Причины синдрома у мужчин подразделяются на 2 внушительные группы: нейрогенные и не нейрогенные.

К нейрогенным причинам относятся:

• болезни, которые нарушают работу ЦНС, к примеру, болезнь Паркинсона, нарушения памяти, опухолевые поражения спинного и головного мозга, заболевание Альцгеймера;
• механическое травмирование, различные новообразования, перенесенные оперативные вмешательства на позвоночном столбе, оказывающие влияние на спинномозговой канал;
• возрастные изменения, которые ведут к нарушению мозгового кровоснабжения.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: лечение и признаки

Как проявляется эта болезнь? Каковы ее основные причины и симптомы? Что подразумевает под собой лечение гиперактивности мочевого пузыря?

Гиперактивность пузыря — предмет внимания современной урологии, который характеризуется нарушением функциональности этого органа, что проявляется в частых позывах к мочеиспусканию. Для некоторых болезнь проявляется не в ярко выраженных симптомах, а вот для остальных в своем развитии она зачастую доходит до такой степени, что пациенту порой просто невмоготу своевременно добраться до туалета.

От этого заболевания страдает не только физическое здоровье мужчин, но и их психоэмоциональное состояние. Многие, кому приходится им страдать, просто отказываются показываться на люди. У них полностью пропадает стремление и желание контактировать с близкими родственниками и друзьями. Времяпрепровождение с родными людьми для них становится сплошным мучением.

Из-за возникающего чувства стыда за состояние своего здоровья мужчины не спешат обращаться к врачу за помощью, в отличие от женщин, и как-то приспосабливаются к такому «страдальческому» образу жизни. Это одна из главных причин, почему у многих людей болезнь зачастую запускается и прогрессирует.

Причины

Удивительно, но гиперактивность мочевого пузыря — заболевание, которым занимается не только уролог. При обнаружении этого недуга пациента начинают наблюдать уролог и невролог. Кстати, этой болезни не свойственно проявляться самостоятельно, порой патологическое состояние других систем человеческого организма может привести к его возникновению.

Какие причины и факторы могут поспособствовать развитию болезни? Как показывает многолетняя медицинская практика, чаще всего болезни подвергаются женщины и в большинстве случаев основная причина — это отличительное анатомическое строение тела, а вот мужчин она поражает в связи с повреждением нервной системы, патологий предстательной железы и развивающихся инфекций в мочеполовой системе.

Гиперактивный мочевой пузырь — заболевание, симптомы которого влияют на качество жизни мужчин, может проявиться и вследствие оперативного вмешательства или постоянных запоров.

Нередко и генетическая предрасположенность является фактором запуска развития болезни.

Стоит более подробно рассмотреть основные причины развития болезни, а они очень разнообразны:

1. Наличие патологии в тазовом строении. Нередко такие действия, как операции на органах малого таза, занятия спортом приводят к некоторым нарушениям в тазовых органах или к разрушению их чувствительности. К подобному явлению могут привести набор лишнего веса и развитие хронических воспалительных процессов.
2. Расстройство нервной системы. Вследствие воспаления, травмы спинного мозга или рассеянного склероза периферическая нервная система испытывает реальные изменения, в результате чего нарушается работа мочеполовой системы.
3. Изменение структуры мочевого пузыря. Мочевой пузырь у мужчин может изменить свою структуру в связи с заболеванием предстательной железы. Из-за воспаления предстательная железа увеличивается, что влечет за собой сдавливание мочеиспускательного канала. Результат — нарушение нормального процесса оттока мочи. Мочевой пузырь испытывает на себе очень большую нагрузку, а в нервной регуляции происходит сбой. Последствия таких нарушений приводят к усилению сократительных движений мочевого пузыря, и позыв возникает даже тогда, когда в пузыре находится совсем незначительное количество мочи.
4. Сбои гормонального фона. Это приводит к старению тканей, изменению их структуры, истончению мышц, связок и оболочек мочеполовых органов, в результате чего появляется недержание мочи.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» нужно исключить все другие возможные патологии мочевыводящей системы. Поэтому проводят комплексное обследование организма.

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• бактериальный посев мочи;
• цитоскопия;
• уродинамическое исследование.

Также больному необходимо в течение трех дней вести дневник мочеиспускания, где нужно фиксировать точный объем выпитой жидкости, время опорожнения мочевого пузыря и количество мочи.

Указанные выше симптомы могут также появляться при некоторых воспалительных поражениях мочевого пузыря, например, цистите, а «двойное» мочеиспускание может свидетельствовать о наличии дивертикула.

Кроме того очень важна причина гиперактивного нарушения работы детрузора. Поэтому все дальнейшее лечение зависит от результатов диагностических процедур.

Лабораторная диагностика

Для исключения бактериального воспаления делают клинические анализы крови и мочи. Оценку анатомического строения нижних отделов мочевыделительной системы и состояния предстательной железы у мужчин делают по результатам УЗИ, КТ или МРТ.

Решающую роль в диагностике гиперактивного мочевого пузыря играет оценка уродинамики. Для этого используются следующие методы.

Мочеполовые патологии

При проведении урофлуометрии оценивают объем выделяемой мочи, скорость потока и продолжительность процесса мочевыделения.

Более показателен метод цистометрии, который позволяет определить значения внутрипузырного давления и общего давления в брюшной полости при наполнении мочевого пузыря. Для этого через катетер орган наполняют специальным раствором.

При этом больной должен находиться в положении стоя. Когда позыв к мочеиспусканию сдержать невозможно, производят необходимые измерения. Во время мочевыделения также замеряют его объемную скорость.

Сократительные функции сфинктеров мочеиспускательного канала определяют с помощью профилометрии. Особенно это исследование помогает диагностировать причину гиперактивного мочевого пузыря у мужчин с гиперплазией простаты.

Как выявить гиперактивный мочевой пузырь? В первую очередь диагност должен исключить общие болезни мочевыводящих органов. На первом этапе диагностики врач-уролог беседует с пациентом.

Он подробно спрашивает о том, когда именно появились первые симптомы возможной болезни. Узнает, насколько часто человек ходит в туалет, возникают ли у него болезненные ощущения. Важно установить, не болел ли кто-нибудь из ближайших родственников.

Следующим этапом исследований будет общий и биохимический анализ мочи. Результатом может стать выявления нарушений в работе почек и органов мочеполовой системы.

Пациенты обязательно проходят УЗИ И МРТ. Они обращаются за помощью к специалистам-рентгенологам после получения направления от уролога.

Также проводится общее уродинамическое исследование для определения состояния органов мочеполовой системы. Не очень приятной, но тем не менее, необходимой процедурой является осмотр мочевыводящих каналов при помощи цитоскопа.

Возможно потребуется посетить невролога, поскольку, как выше указывалось, гиперактивный мочевой может возникать на фоне нарушений и заболеваний нервной системы.

Во многих случаях после выявления гиперактивности мочевого пузыря врач предлагает больному завести дневник посещений туалета. В нем необходимо фиксировать время посещения и примерное количество выделяемой урины.

В дневнике следует записывать примерный объем выпитой жидкости и фиксировать все моменты недержания мочи.

При выявлении гиперактивности мочевого пузыря у женщин необходимо установить количество используемых прокладок. Проводится исследование влагалища, во время которого женщину просят немного покашлять.

Врач получает необходимые сведения о мышцах и органах половой системы пациентки.

Говорить о ГАМП можно при наличии 8 и более мочеиспусканий и/или двух и более эпизодов ургентного (неотложного)

недержания мочи

в течение суток.

Для диагностирования «гиперактивного мочевого пузыря» больному предлагается пройти ряд исследований (таблица).

Метод диагностикиКраткое описаниеПодсчет количества выпитой и выделенной жидкости (суточный диурез)Подсчет проводится на протяжении трех-четырех суток. Пациент в дневнике фиксирует объем выпитой и выделенной жидкости, также указывает время.Общий анализ кровиИсследование необходимо для оценивания общего состояния организма. Например, пониженный гемоглобин свидетельствует об анемии, а лейкоцитоз говорит о наличии инфекционного очага.Анализ мочи (общий и по Нечипоренко)Анализы показывают функциональные нарушения мочевого пузыря и почек, наличие инфекционно-воспалительного процесса, а также обменных нарушений и сахарного диабета.Анализ крови на глюкозуС целью исключения (или подтверждения) сахарного диабета.Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы определение остаточной мочиОсобое внимание уделяется мочевому пузырю – определяется объем органа, измеряется толщина его стенки, выявляются  эхопризнаки дополнительных образований. Также важным является определение не выделившейся мочи: вначале УЗИ проводится на полный мочевой пузырь (определяется объем содержимого), затем пациента просят полностью помочиться, чтобы узнать количество остаточной жидкости.Уродинамическия исследованияСюда относят цистометрию (исследование сократительной способности органа, а также объема его вместимости), цистоскопию (изучение строения и состояния мочевого пузыря с помощью оптических приборов) и урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания).Гинекологический осмотр у женщинПроводится взятие мазка из уретры и влагалища на наличие инфекций, которые могут стать причиной недержания мочи.Пальцевое исследование простаты у мужчинУвеличенная простата может свидетельствовать о наличии аденомы. Как известно, данное заболевание на второй стадии может вызывать учащенное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего традиционную терапию врачи начинают с приема М-холиноблокаторов. Их принимать нужно несколько месяцев. При отсутствии эффекта проводится дополнительная диагностика, которая помогает четко определить форму заболевания. Одновременно с этим прописываются препараты, которые подавляют сокращение мышц пузыря:

• Оксибутинин;
• Троспия хлорид;
• Толтеродин.

Их прием может вызывать побочные эффекты: сухость во рту, сонливость и учащенное сердцебиение. Перед тем как принимать их необходимо ознакомиться со списком противопоказаний, так как принимать средства нужно в течение нескольких недель.

Если продолжительная терапия не дала результата, то после дополнительного обследования мужчине назначается операция. Она проводится одним из методов:

1. Денервация. Врачу необходимо обнаружить источник импульсов, которые передаются на стенку мочевого пузыря. После обнаружения основной проблемы, передача импульсов прекращается.
2. При миоэктомии площадь мышцы, которая чрезмерно реагирует на сигналы нервной системы, сокращают.
3. Кишечная пластика. Стенка мочевого пузыря заменяется на фрагмент кишечника, который менее восприимчив к императивным сокращениям.

В зависимости от типа операции, определяется необходимый период реабилитации. В течение него необходимо продолжить лечение медикаментами и занятия ЛФК, к которым нужно приступать после полного заживление швов. Медики стараются назначать операции в самых крайних случаях, так как вмешательство может принести дополнительные проблемы, особенно у пожилых пациентов. В некоторых случаях хирургическим путем пользоваться вовсе противопоказано.

Мочевой пузырь

Причины

Цистит

• Постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями. Отказ от мочеиспускания без позывов, «на всякий случай».
• Тренировка мочевого пузыря по расписанию.
• Упражнения для мышц таза (упражнения для лобково-кобчиковой мышцы).
• Биологически обратная связь – объективизация контроля над мышцами таза.
• Нейромодуляция.

В большинстве случаев консервативное лечение сочетают с медикаментозным.

Стоит отметить, что такой синдром является не только медицинской, но и большой психологической проблемой. Гиперактивный мочевой пузырь может кардинально повлиять на образ жизни человека, особенно если он сопровождается недержанием мочи.

Поэтому полноценное лечение гиперактивного синдрома также должно включать грамотную работу психолога и помощь родных.

Комплексное лечение

Основное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин должно быть направлено на борьбу с первопричиной такого состояния. Однако, в некоторых случаях лечение «основного» заболевания по ряду причин невозможно.

В любом случае доктора назначают симптоматическое лечение. Для этого применяются препараты, которые способны «тормозить» образование мочи, тем самым физиологически уменьшая потребность в частом посещении туалета.

Сокращение и расслабление детрузора происходит при воздействии на специфические рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Назначение препаратов, которые в зависимости от показаний блокируют или, наоборот, стимулируют эти нервные окончания, помогают привести в норму работу мускулатуры мочевого пузыря.

В тяжелых случаях лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят хирургическим путем. В основном в ходе операции вшиваются лоскуты из высокотехнологичного синтетического материала, которые поддерживают мускулатуру органа.

Гиперактивный мочевой пузырь практически всегда сопровождается застоем мочи, что является причиной развития бактериального воспаления.

Поэтому, чтобы впоследствии не пришлось лечить цистит, лучше провести профилактическое лечение уросептическими препаратами или антибиотиками.

Для эффективной терапии необходимо точно определить, почему у больного развился гиперактивный мочевой пузырь.

1. Лечение нейрогенной формы заболевания нацелено в первую очередь на восстановление иннервации органа и других функций нервной системы.
2. В случае возрастных изменений или идиопатической формы заболевания терапия нацелена на улучшение кровообращения мочевого пузыря и укрепление детрузора.

Применяют немедикаментозное лечение ГАМП. Такая терапия включает следующие направления:

• тренировка мочевого пузыря;
• поведенческая терапия;
• упражнения на укрепление тазовых мышц;
• коррекция питания и питьевого режима.

1. Количество мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости. В это количество входит не только питье, но и жидкость, которая содержится в пище: супах, свежих овощах и фруктах. Больному рекомендуется сократить объем потребляемой жидкости и отдавать предпочтение чистой воде. Многие напитки, а в особенности зеленый чай и кофе, оказывают мочегонный эффект и увеличивают частоту сокращений детрузора и позывов к мочеиспусканию.
2. Необходимо провести коррекцию и питания такого больного. Повышенное количество белковой пищи является нагрузкой на почки и приводит к повышению выработки мочи. Таким больным рекомендуется увеличить количество клетчатки в своем рационе. Растительная клетчатка способствует хорошему пищеварению и препятствует возникновению запоров. Показано, что гиперактивность мочевого пузыря чаще проявляется на фоне запоров, поскольку в этом состоянии возникает внешнее давление на пузырь со стороны кишечника.
3. У людей с ГАМП часто возникают позывы к мочеиспусканию в ночное время суток. Чтобы улучшить ситуацию и нормализовать ночной сон, нужно отказаться от питья не менее чем за три часа до отхода ко сну. Также больным следует полностью отказаться от употребления алкоголя, поскольку он оказывает мочегонное действие.

1. Больному необходимо составить график посещения туалета и строго его придерживаться. Даже если к определенному времени человек не испытывает позыва к мочеиспусканию, ему все равно необходимо посетить туалетную комнату. Промежутки между посещениями туалета на начальном этапе должны быть незначительными, но постепенно их нужно увеличивать. Такой график поможет лучше контролировать мочевой пузырь.
2. Также заболевание нужно учитывать в планировании своего ежедневного маршрута. Важно, чтобы у больного был постоянный доступ к туалетной комнате, поскольку предсказать и контролировать позывы к мочеиспусканию таким людям очень трудно.
3. Недержание мочи может стать большой проблемой для больных этим недугом. Чтобы улучшить ситуацию, можно использовать специальные подгузники для взрослых. Такая мера позволит скрыть недостаток и уменьшит неудобство от этой проблемы.

Больным с гиперактивностью мочевого пузыря важно укреплять мышцы тазового дна. Для этого подойдет комплекс упражнений Кегеля. Комплекс упражнений Кегеля улучшает кровообращение в органах малого таза и оказывает комплексное положительное действие на органы мочеполовой системы.

• Каждое упражнение выполняют в 10 повторов по 5 раз в сутки.
• Каждую неделю количество повторов упражнений нужно увеличивать на 5, пока их не станет 30.

1. Упражнение 1. Сжатие. Нужно напрячь мышцы, которые ответственны за прекращение мочеиспускания, задержаться в этом положении несколько секунд, затем расслабиться.
2. Упражнение 2. Лифт. Больному нужно напрягать мышцы тазового дна, поднимаясь постепенно снизу вверх, как на лифте: сначала наиболее низший уровень, затем выше, выше и выше. На каждом уровне нужно задерживаться на несколько секунд. Расслаблять мышцы также нужно по уровням.
3. Упражнение 3. Сокращение и расслабление. Больному нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна с максимальной частотой.
4. Упражнение 4. Выталкивание. Нужно напрячься, будто при походе в туалет, задержаться в этом положении несколько секунд и расслабиться.

Все упражнения выполняют сидя. Во время сокращений мышц нужно контролировать дыхание: дышать размеренно, не задерживать вдохи и выдохи.

Также при гиперактивности мочевого пузыря применяют лечение народными средствами. Эти снадобья улучшают работу органа и способствуют восстановление его функций. Народное лечение является абсолютно безопасным. Оно улучшает обмен веществ и способствует регенерации поврежденных тканей.

Народные рецепты:

1. Зверобой. Полезно пить настой травы зверобоя вместо чая. Для приготовления настоя в заварочном чайнике или термосе нужно настоять 40 г сушеной травы в литре кипятка. Настаивают снадобье несколько часов, затем процеживают.
2. Зверобой можно соединить с золототысячником. В литре кипятка нужно запарить по 20 г каждого растения, также настаивать несколько часов и процедить. Пьют такой настой вместо чая по 1–2 стакана в сутки. По вкусу можно добавить мед.
3. Подорожник. Для лечения используют листья подорожника: 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивают снадобья в течение часа, затем фильтруют. Такой настой нужно принимать небольшими порциями: по 1 ст. л. 3–4 раза в день перед приемом пищи.
4. Брусника. Для лечения болезней мочевого пузыря полезен отвар листьев брусники. На литр кипятка нужно взять 2 столовых ложки листочков, оставить на 1 час в тепле, затем процедить. Такое средство также пьют вместо чая. По вкусу можно добавить мед.
5. Укроп. Целебным действием обладают семена укропа. Готовят отвар: на 200 мл воды берут 1 ст. л. семян, кипятят на медленном огне 3 минуты, затем остужают и процеживают. Такой отвар пьют 1 раз в день по 200 мл.
6. Девясил. В терапии используется корневище этого растения. Его нарезают и заливают кипятком, варят на малом огне четверть часа, затем настаивают еще 2 часа и процеживают. Стандартная дозировка такого средства: по 3 ст. л. 2–3 раза в сутки.
7. Лук, яблоко и мед. Луковицу нужно очистить и нашинковать, смешать с 1 ч. л. натурального меда и половиной натертого яблока. Такую кашицу съедают в один прием за полчаса перед обедом.

Максимальный эффект будет, если совмещать прием нескольких средств. Однако стоит помнить об ограничении в количестве потребляемой жидкости. Также рекомендуется пить целебные средства курсами по 2–3 недели. По окончании курса нужно сделать недельный перерыв или сменить снадобье. Длительный непрерывный прием способствует тому, что вырабатывается привыкание к лекарственным компонентам растений, и пропадает целебное действие.

Народные средства от гиперактивного мочевого пузыря

Многое зависит от правильного питания, если не употреблять продукты, раздражающие стенки МП, то гиперактивность существенно снизится. Необходимо исключить кислую, острую пищу, кофеин, огурцы, дыни, арбузы, алкоголь, минералку.Как успокоить гиперактивный мочевой пузырь с помощью народных рецептов:

• Пить отвары зверобоя, подорожника, брусники, укропа;
• Употреблять перед обедом, за полчаса кашицу из нашинкованного лука, меда и яблока;
• Чередовать чай с медово-травяными настоями;
• Снизить лишнего веса;

Перед сном съедать по чайной ложке меда с глотком воды.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП) – это заболевание, при котором происходит поражение нервных окончаний органа, отвечающих за нормальное функционирование органа. В результате повышается возбудимость клеток гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. Пациента мучают постоянные позывы в туалет, недержание. Болезни присвоен код по МКБ 10.

Причины развития такой проблемы до сих пор достоверно не известны. Спровоцировать ее могут различные заболевания и внешние факторы. По статистике от ГАМП страдает около 22% населения планеты. При этом только 4% из этого количества обращаются к специалистам и начинают адекватную терапию.

Классификация заболевания проводится по возможности точно установить причину его развития. Если фактор, спровоцировавший проблему, установить невозможно, то ГАМП называют идиопатическим. Когда причиной становится нарушение работы нервной системы, то болезнь считается нейрогенной.

Чаще синдром гиперактивного мочевого пузыря диагностируется у молодых женщин. Среди представителей сильного пола в основном страдают люди в возрасте старше 60 лет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

1. Негативная наследственность.
2. Воспалительные процессы в области мочевого пузыря.
3. Доброкачественная опухоль в предстательной железе.
4. Межпозвоночная грыжа.
5. Перенесенные черепно-мозговые травмы.
6. Сахарный диабет.
7. Инсульт.
8. Отклонения в работе нервной системы.
9. Врожденные патологии мочевыделительного канала.
10. Регулярное чрезмерное потребление жидкости.
11. Патологии почек.
12. Отравление химическими веществами, в том числе и алкогольными напитками.

Иногда спровоцировать проявление болезни могут стрессовые ситуации, умственные или эмоциональные перенапряжения. Достоверно установить причину проблемы поможет полноценное медицинское обследование.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Во многом это обусловлено особенностями строения мочевого пузыря. Выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной проблемы:

• чрезмерная активность ребенка;
• регулярное употребление большого количества жидкости;
• длительное пребывание в стрессовой ситуации;
• врожденные патологии мочевыделительной системы;
• сильный испуг.

Многие родители считают подобную проблему в детском возрасте нормальной и не обращаются за помощью к врачам. Такой подход в корне не верен. Если вовремя не приступить к терапии, в дальнейшем у ребенка разовьются серьезные заболевания мочевыделительной системы.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

• Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
• Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
• Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
• Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

• Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
• Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
• Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
• Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
• Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
• Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
• Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

В норме здоровый человек мочится до восьми раз в сутки, общее количество жидкого экскремента при этом составляет приблизительно два литра. Определенные болезни могут стать причиной отклонения стандартов в ту или иную сторону. При состоянии гиперактивности мочевого пузыря пациент посещает туалет чаще, но суточный объем диуреза при этом не увеличивается. Меняется количество жидкости, выделившееся за одно мочеиспускание.

Гиперактивность развивается вследствие того, что в мышечной оболочке пузыря (детрузора) рецепторы резко обретают повышенную чувствительность к растяжению и сокращению. Таким образом, даже незначительная активация импульсов способна вызвать непреодолимое желание посетить туалет «по-маленькому».

Согласно статистике, заболевание встречается у каждого пятого жителя планеты, чей возраст выше сорока лет. Существует миф о том, что ГАМП бывает только у женщин. Это не совсем верно. На самом деле этим страдают и мужчины, но они, в отличие от женщин, намного реже обращаются к доктору с целью устранения деликатной проблемы.

Заболевание может возникнуть на фоне нейрогенных и не нейрогенных причин. К числу нейрогенных факторов относят:

• патологии головного или спинного мозга – болезнь Паркинсона, доброкачественные или злокачественные опухоли, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, инсульт;
• диабетическая нейропатия, возникшая вследствие нарушения работы поджелудочной железы;
• повреждение нервной системы (а именно периферического отдела) токсическими элементами, например, этиловым спиртом;
• травматизация или сдавливание части нервной системы, расположенной в позвоночном канале (хирургические операции, остеохондроз, дегенеративные нарушения);
• врожденные аномалии развития спинного мозга или мочевого резервуара.

К не нейрогенным факторам относят возраст, инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, ЗППП, пиелонефрит), нарушение чувствительности детрузора вследствие физиологического изменения гормонального фона (например, в климактерическом периоде). Также сюда относят беременность (особенно это касается третьего триместра, когда растущий плод сдавливает стенки пузыря).

Следует отметить, что ГАМП у женщин может образоваться по идиопатическим (не установленным) причинам. Другими словами, абсолютно здоровая пациентка страдает частыми позывами в туалет, при этом жалоб у нее нет, а результаты обследования в пределах нормы. Идиопатический фактор встречается в 11% случаев.

Многие пациенты, столкнувшиеся с гиперактивным мочевым пузырем, предпочитают приспособиться к проблеме. Зачастую больные либо стесняются обратиться к специалисту, либо считают, что патология не лечится. В итоге у пациентов кардинально меняется жизнь: из-за регулярных ночных позывов нарушается качество сна, а дальние поездки приравниваются к каторге.

Частые посещения туалета негативным образом отражаются на гигиене внешних половых органов, что увеличивает риск инфицирования мочеполовой системы.

Нейрогенные:

• травмы головного и спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• инсульты.

Не нейрогенные:

• возрастные изменения;
• инфравезикальная обструкция – препятствие току мочи (например, вследствие аденомы простаты);
• анатомические изменения положения мочеиспускательного канала.

Нейрогенное нарушение связано с патологией нервной системы, которая отвечает за сокращение стенок мочевого пузыря. Чаше всего ГАМП наблюдается при заболеваниях, поразивших головной мозг: рассеянный склероз, паркинсонизм. К другим нейрогенным причинам относят:

• нарушение работы ЦНС, возникшее из-за разных заболеваний;
• опухоли голоного или спинного мозга;
• новообразования разной природы на позвоночном столбе;
• механическая травма позвоночника;
• возрастные изменение, ухудшившие кровообращение мозга.

Патология является достаточно распространенной. Заболевание встречается у мужчин и женщин разных возрастных групп. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще развивается в молодом возрасте, а у мужчин – в пожилом.

Также болезнь часто встречается в детском возрасте, поскольку ребенок хуже контролирует свой мочевой пузырь. Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто вызывает недержание мочи, в то время как у мужчин подобный симптом развивается реже.

В настоящее время не всегда удается точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Установлено, что сильные резкие позывы к мочеиспусканию связаны с повышенной активностью детрузора – мышечной оболочки органа. У больных с гиперактивным мочевым пузырем возникают внезапные мышечные сокращения мочевого пузыря, контролировать которые человек не в состоянии.

• неврологическую форму заболевания – сокращения детрузора вызваны неврологическими нарушениями;
• идиопатическую форму заболевания – причины гиперактивности мочевого пузыря точно не установлены.

1. Нарушение функционирования центральной и периферической нервной системы: травмы, сосудистые заболевания, дегенеративные и демиелинизирующие процессы.
2. Утолщение стенок мочевого пузыря на фоне аденомы простаты или стриктуры уретры. В этом случае ткани детрузора получают недостаточное количество кислорода. Кислородное голодание приводит к гибели нейронов, иннервирующих пузырь, и развитию спонтанных сокращений.
3. Анатомические нарушения строения мочевыводящих путей. Аномальное строение органов может привести к нарушению иннервации и развитию ГАМП.
4. Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть на фоне возрастных изменений. Постепенно происходит разрастание соединительной ткани и ухудшение кровоснабжения детрузора.
5. Сенсорные нарушения. Такое нарушение развивается в ответ на действие комплекса факторов. В частности, к нарушению чувствительности нервных волокон приводит истончение слизистой оболочки мочевого пузыря. Как следствие, растворенные в моче кислоты действуют на незащищенные нервные окончания, вызывая непроизвольный спазм. Утончение слизистой оболочки часто развивается на фоне снижения количества эстрагенов у женщин в период после менопаузы.

Прогноз и профилактика

Гиперактивный мочевой пузырь следует лечить сразу же после подтверждения диагноза. Чтобы не допустить его появления, следует 1-2 раза проходить обследование у гинеколога и/или уролога.

В пожилом возрасте следует посещать врача при малейших подозрениях на заболевание. Полезно выполнять упражнения для мышц тазового пояса: велосипед, ножницы, удерживание лежа в висячем положении.

Не следует курить в помещении, создавая окружающим дискомфорт и увеличивая их шансы заболеть ГАМПом и другими болезнями.

Точно установит причину, почему появляется проблема реактивного мочевого пузыря сложно. Лечение занимает много времени и сил, поэтому вместо того, чтобы бороться с таким негативным явлением, необходимо направить все силы на профилактику. Для этого нужно соблюдать несколько элементарных правил:

• Больше времени проводите в движении. Занимайтесь спортом, гуляйте на улице, посещайте бассейн. Уделяйте особое внимание упражнениям, направленным на укрепление мышц таза.
• Контролируйте массу своего тела.
• Воздержитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Как только мочевой пузырь наполнится, опорожняйте его. Долгое сдерживание мочи вредно для здоровья.
• Своевременно проходите диспансеризацию и принимайте прописанные врачом средства для заживления выявленных болезней.

Гиперактивный мочевой пузырь – проблема, с которой сталкивается большое количество людей. При правильном подходе к терапии с ней удается справиться. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к специалистам при первых же признаках болезни.

Прогноз в целом благоприятный. Заболевание не является опасным для жизни и здоровья человека. При выполнении упражнений и рекомендаций удается восстановить контроль над мочевым пузырем и улучшить качество жизни больного.

Опасность представляет ГАМТ, который является синдромом тяжелых неврологических нарушений. В этом случае прогноз зависит от тяжести основного заболевания и эффективности лечения.

Для профилактики этого заболевания важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Регулярные спортивные тренировки улучшают кровообращение и способствуют питанию тканей внутренних органов.

1. Также важно укреплять тазовые мышцы и мышцы спины.
2. Чтобы болезнь не развилась, важно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к гиперактивности. К таким патологиям относятся в первую очередь неврологические болезни и сосудистые патологии.
3. Очень важно контролировать свой вес, поскольку у людей, склонных к избыточному весу и ожирению, вероятность возникновения гиперактивности мочевого пузыря выше.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Характерные симптомы

Учащение мочеиспускания

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется чрезмерным напряжением детрузора. Это состояние имеет следующие симптомы:

• учащение мочеиспускания, если в норме оно происходит до 8 – 10 раз в сутки. Их количество может колебаться в зависимости от объема выпитой жидкости, потребления алкоголя или приема диуретиков. Но стойкое увеличение количества позывов к мочевыделению более 8 – 9 раз днем и 3 – ночью говорит о нарушении работы детрузора;
• позывы к мочеиспусканию формируются даже при недостаточном наполнении мочевого пузыря, то есть общий суточный объем выделяемой мочи остается прежним;
• невозможность сдержать желание помочиться, вплоть до частичного или полного недержания мочи;
• «двойное» мочевыделение, то есть после того, как процесс мочеиспускания закончился, можно, натужившись, продолжить его.

У женщин и мужчин, испытывающих синдром гиперактивности мочевого пузыря, могут проявляться как один – два, так и все перечисленные симптомы.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

• сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи, неспособность контролировать эти позывы;
• пузырь не успевает полностью наполняться, поэтому объем мочи незначительный;
• более частое опорожнение мочевого пузыря (более 8 раз в сутки);
• ночные позывы к мочеиспусканию.

Подобное заболевание не является опасным, но может доставлять немало дискомфорта человеку и стать препятствием для нормальной социализации ребенка или общественной жизни взрослого человека.

Основные симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин и у мужчин таковы:

• частые мочеиспускания (более 10 раз в день);
• регулярное посещение туалета ночью (от 2 раз);
• позывы к мочеиспусканию появляются после недавнего посещения туалета;
• в процессе мочеиспускания часто выделяется незначительное количество мочи;
• недержание мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, если у человека наблюдается один или несколько вышеуказанных симптомов. Иногда у пациентов могут возникать труднопереносимые позывы.

Частые мочеиспускательные процессы приводят к тому, что человек испытывает дискомфорт в общественных местах. При этом анализы мочи – в норме.

Активный мочевой пузырь проявляется у некоторых подростков во время смеха, кашля и при тяжелых физических упражнениях. Чаще всего данная патология возникает у девушек.

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь проявляется симптомами с задержкой мочи. У других детей этот процесс протекает без проблем. Процесс мочеиспускания у пожилых людей может затянуться на несколько минут.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется следующими симптомами:

1. Более восьми позывов к мочеиспусканию в течение дня.
2. Желание сходить в туалет ночью возникает более двух раз.
3. Во время опорожнения мочевого пузыря выделяется небольшой объем урины.
4. Неконтролируемое мочеиспускание.
5. Увеличение артериального давления и повышенная потливость перед походом в туалет.

Заболевание не сопровождается болевыми ощущениями. Оно приносит человеку моральные страдания. Поэтому при появлении первых же симптомов гиперактивного мочевого пузыря необходимо консультироваться с врачом и приступать к лечению.

Иногда признаки заболевания могут исчезать самостоятельно. Но в такой ситуации они с большой долей вероятности, спустя некоторое время, появятся вновь.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

• Срочная потребность в мочеиспускании: характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
• Недержание мочи: у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
• Увеличенная частота мочеиспускания: субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
• Никтурия: люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

Среди других симптомов может быть вздутие живота, гематурия, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и другие типичные проблемы, свойственные для инфекций мочевыводящих путей.

Мочевой пузырь

Причины

• мышечная атония, которая может появиться после сложной беременности или тяжелых родов у пациентки;
• нарушения в уродинамике, в большинстве случаев встречающиеся у пациентов с гиперплазией простаты;
• аномальное развитие органов мочевыделительной системы;
• проблемы с балансом женских гормонов;
• раковые поражения находящихся рядом органов;
• сильные стрессовые ситуации.

Частое мочеиспускание

• частое мочеиспускание, оно осуществляется свыше 10 раз в сутки;
• позывы к частым походам в туалет появляются даже при недостаточном наполнении мочевого резервуара у мужчин, но общий мочевой объем, который выделяется за сутки, не изменяется;
• неспособность сдержать потребность в походе туалет, симптомы могут доходить до частичного либо полного недержания мочи;
• «удвоенное» мочевыделение, т. е. после окончания основного мочеиспускания, его можно продолжать, приложив некоторые усилия.

Число суточных опорожнений может меняться в зависимости от количественного показателя принятой жидкости, активного употребления спиртных напитков или использования диуретиков.

Однако устойчивый рост количества мочеиспускательных позывов больше 10 раз днем и 3 раз в ночное время свидетельствует о нарушениях в функциях детрузора.

Все мужчины, имеющие синдром гиперактивного мочевого пузыря, могут испытывать как некоторые, так и все сразу вышеприведенные симптомы.

Цистит

Однако с подобными признаками гиперактивности могут протекать и определенные воспалительные процессы урологических органов, например, цистит, а «удвоенное» мочеиспускание может говорить о наличии дивертикул.

По этой причине диагностика и последующее лечение будет основываться не на симптомах, а на результатах лабораторных и инструментальных обследований.

После сбора анамнеза и жалоб пациента на определенные симптомы, врач назначает анализы и обследования.

Чтобы исключить вероятность инфекционного воспаления, пациент должен сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ урины на бактериологический посев.

Оценить состояние органов мочевыделения, а также работу предстательной железы у мужчин позволяют результаты ультразвукового исследования, КТ и МРТ.

1. Урофлоуметрия. При осуществлении урофлоуметрии (регистрация объема и скорости протекания мочевой жидкости при мочеиспускании) оценивается количество выделяемой урины, а также скорость и длительность самого мочевыделения.

Урофлоуметрия

Для этого вида обследования используется прибор урофлоуметр, в воронку которого должен помочиться пациент. Результаты оформляются в виде графика, где отражается объем мочи и скорость.

2. Ретроградная цистометрия. Данный метод  предоставляет врачу возможность измерить давление в мочевом резервуаре и давление в брюшине при наполненном мочевом пузыре. После опорожнения мочевого пузыря, вводят два тоненьких катетера.

Один подключают к манометру, другой служит регистратором давления внутри пузыря.  С помощью второго катетера пузырь наполняют постепенно стерильным раствором, пациент во время проведения процедуры должен стоять.

Цистометрия

Прибором фиксируются такие моменты, как:

• изменение давления;
• возникновение позывов к мочеиспусканию;
• возникновение императивных позывов и их усиление.

Эти показатели фиксируются и отражаются  на специальном графике, называемом цистограммой. Особенно важен показатель объемной скорости.

3. Сфинктерное сокращение определяют при помощи процедуры, называемой профилометрией. Исследование заключается в  определении внутрипросветного давления во всех отделах уретры. Данное исследование дает возможность выявить гиперактивность пузыря у мужчин с диагнозом аденома предстательной железы.

Ввод катетера

Процедура проводится также при помощи катетера, его вводят в мочевой пузырь, а наружный конец катетера соединяют с помпой, в которой установлен датчик давления и через которую подается стерильная жидкость.

Когда происходит подача жидкости, катетер медленно извлекают и в это время осуществляется регистрация внутреуретрального давления.

Важно отметить, что данный синдром считается не только неприятной физиологической проблемой, но и психологической травмой.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря оказывает сильное влияние на качество жизни мужчины, тем более, если он дополняется недержанием.

Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться работой психологов, но не менее важна поддержка и положительные эмоции родственников. Психотерапевтическое лечение имеет особый смысл, когда проблема гиперактивного пузыря возникает у мужчин в нервных ситуациях.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря у мужчин имеет лечение, направленное на борьбу с главными провоцирующими факторами данной патологии.

Однако в определенных случаях терапия основной болезни невозможна по каким-либо причинам. В такой ситуации врачи фокусируются на лечении симптомов.

Для этого используют средства, которые притормаживают мочеобразование, снижая необходимость в многократных походах в туалетную комнату.

Мышца детрузор

Сокращается и расслабляется детрузор, благодаря рецепторному воздействию в тканях мочевого пузыря.

Назначаются медикаменты, которые могут блокировать или, напротив, активизировать нервные волокна, помогут нормализовать мышечное функционирование мочевого пузыря.

В сложных случаях терапия при гиперактивном мочевом пузыре осуществляется с использованием хирургического вмешательства.

В процессе операционного вмешательства естественная ткань дополняется кусочками специальной технологичной синтетической материи, которые позволяют держать в тонусе мускулатуру органа.